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工伤保险常见问题

时间:2018-4-3 9:15:04|点击数:2553

 一、什么是工伤保险?

工伤保险又称职业伤害保险,是指劳动者在生产经营过程中或在规定的某些特殊情况下所遭受的意外伤害或是职业病,以及因这两种情况造成死亡、劳动者暂时或永久丧失劳动能力时,劳动者及其供养亲属(遗属)能够从工伤保险基金得到必要的物质补偿。

二、参加工伤保险有什么好处?

参加工伤保险的职工发生工伤后,可以按照《工伤保险条例》的规定及时、足额享受由工伤保险基金支付的工伤医疗、工伤康复、辅助器具配置和各项生活保障待遇等,生活保障待遇包括一次性待遇和长期待遇,从而解决职工工伤后的医疗救治和基本生活保障等问题。

三、工伤保险的参保范围是哪些?

中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户(以下称用人单位)应当依照《工伤保险条例》规定参加工伤保险,为本单位全部职工或者雇工(以下称职工)缴纳工伤保险费。

中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工,均有依照《工伤保险条例》的规定享受工伤保险待遇的权利。

怒江境内的建筑、公路、机场、桥梁、水利、安装等工程按项目形式参加工伤保险。

四、如何缴纳工伤保险?

用人单位携带统一信用代码证(工程中标合同、其他批准文件)及相关表格到所在地社会保险经办机构办理。社保经办机构按照用人单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积来核定应缴工伤保险费额;用人单位应当按时交纳工伤保险费,职工个人不需要缴费。

五、怒江州现行的工伤保险费率是多少?

2015年10月1日起,怒江州按八个行业类别分别按0.3%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%的基准费率来征收工伤保险费。

建设工程项目按照工程总造价的0.1%征收工伤保险费。

六、劳动者在职场中遭遇工伤时如何办理?

劳动者在职场中遭遇工伤可以根据《工伤保险条例》以及相关规定,主张工伤保险待遇。其主要流程如下:

七、如何申请认定工伤?

职工发生事故伤害之日(或被诊断、鉴定为职业病之日)起30日内,用人单位应当向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

如果用人单位没有在规定的30日内为职工申报工伤的话,职工或者其近亲属、工会组织可以自事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起一年内,直接向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

当然,用人单位逾期未提出工伤认定申请的,如果职工被认定为工伤或者视同工伤的,在提出工伤认定申请前发生的符合条例的工伤待遇等费用全部由用人单位承担。

八、申请工伤认定时需提供哪些资料?

有三项必备材料:一是工伤认定申请表;二是职工与用人单位存在劳动关系或者是存在事实劳动关系的证明材料;三是医疗诊断证明或者职业病诊断证明或是职业病鉴定书;

为了调查工伤事故,除上述三种材料外社保部门会根据事故情况要求申请人提供其他可以证明参保人发生工伤事故经过的证据材料,比如证人证词、监控视频、记录照片、上下班考勤记录等。

如果用人单位及职工积极配合社保部门,及时把这些证据材料提供给社保部门,可以加速工伤认定流程,从而更快地享受工伤保险待遇。

九、哪些情形可以认定为工伤?

(一)职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:

1.在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;

    2.工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

    3.在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;

    4.患职业病的;

    5.因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

    6.在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;

    7.法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

    (二)职工有下列情形之一的,视同工伤:

    1.在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;

    2.在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;

    3.职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。

(三)职工有下列情形之一的,可依据工伤条例第十四条规定,按照工伤处理:

    1.因工作环境存在有毒有害物质或者在用人单位食堂就餐造成急性中毒进行抢救治疗,并经县级以上卫生防疫等部门验证确诊的;

    2.受用人单位指派前往疫区工作而感染该疫病的;

    3.在工作时间,参加用人单位组织或者受用人单位指派参加竞技和文娱、体育比赛等活动而受到意外伤害的;

    4.受用人单位指派在出差期间因基本生活必需而受到意外伤害的。

(四)职工符合以上(一)(二)(三)规定,但是有下列情形之一的,不得认定为工伤或者视同工伤:

1.故意犯罪的;2.醉酒或者吸毒的;3.自残或者自杀的。

十一、工伤保险待遇项目及支付渠道有哪些?

工伤保险基金支付的费用:1.治疗工伤的医疗费用和康复性治疗费用;2.住院伙食补助费;3.到统筹地区以外就医的交通食宿费;4.安装配置伤残辅助器具所需费用;5.生活不能自理的,已评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;6.一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;7.终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;8.因工死亡的,领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;

用人单位支付的费用:1.治疗工伤期间的工资福利;2.五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴;3.终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性伤残就业补助金。

此外,根据《工伤保险条例》第三十三条规定,工伤职工在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。

未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。

一、什么是劳动能力鉴定?

劳动能力鉴定是劳动能力鉴定委员会组织专家,依据劳动能力鉴定标准,对工伤职工劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度进行鉴定。劳动功能障碍分为十个伤残等级,最重的为一级,最轻的为十级;生活自理障碍分为生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理三个等级。劳动能力鉴定结论是工伤职工享受工伤保险待遇的依据。

十二、什么情况下应当进行劳动能力鉴定?

职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,或者停工留薪期满(含劳动能力鉴定委员会确认的延长期限),用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请,并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。

十三、工伤职工可以通过哪些方式维权?

(一)劳动仲裁。劳动关系有争议的,向劳动争议仲裁委员会申请确认劳动关系。根据《工伤保险条例》第五十四条的规定,职工与用人单位发生工伤待遇方面的争议,按照处理劳动争议有关规定处理。

(二)行政复议。根据《中华人民共和国行政复议法》规定,对受理决定或认定决定不服的,自收到决定书之日起60日内向上级行政机关提起行政复议。

(三)行政诉讼。根据《中华人民共和国行政诉讼法》规定,对受理决定或认定不服的。自收到决定书之日起6个月内向人民法院提起行政诉讼。